加拿大最新建议：停打AZ！第二针mRNA效果更好

据报道，加拿大国家免疫咨询委员会(NACI)发出一项最新建议，加拿大各省在大多数情况下应停止接种阿斯利康疫苗，即使是第一剂已经接种了阿斯利康的人士，第二剂也不要接种阿斯利康。

NACI在今天的一份声明中说：“根据新出现的证据，这种混合疫苗方案可能会产生更好的免疫应答，对于第一剂接种阿斯利康/Covisshield疫苗的人士，现在首选的第二剂是mRNA疫苗。”

此前，NACI作为由志愿者专家组成的独立机构已经表示，考虑到疫苗诱发免疫性血栓性血小板减少症(VITT)的相关风险，阿斯利康疫苗不是第一剂接种的“首选”产品。

血栓风险随时间推移增加

NACI指出，接种了第二剂阿斯利康的人也有发生VITT的风险。虽然有人认为第二剂阿斯利康后VITT的发病率低于第一次接种后，但NACI表示，在接种第二剂后，出现这种症状的可能性“随着时间的推移而增加，目前估计每60万人中约有1人”。

此前，NACI曾表示，加拿大人如果不想等待一款mRNA疫苗，可以选择病毒载体疫苗，如阿斯利康。

但是今天该委员会表示，已经更改了指引，应该第一剂就接种辉瑞或Moderna疫苗，除非是对mRNA疫苗的成分有过敏反应。

NACI说，各省可以很容易地转向接种mRNA疫苗，因为加拿大将在未来几周收到大量辉瑞和Moderna疫苗，预计本月将有1400万剂疫苗到达。

自5月初以来，加拿大所有省份都已停止使用阿斯利康作为第一剂疫苗，一些省继续将阿斯利康作为第二剂接种。

NACI表示，已经接种了两剂阿斯利康的人士“可以放心，疫苗对感染有很好的保护作用，对重症和住院有很好的保护作用。”

阿斯利康与mRNA混打效果更好

该疫苗委员会也表示，来自德国研究的证据表明，第一剂阿斯利康疫苗与第二剂辉瑞疫苗混打，实际上可以产生“可能更好的免疫反应，包括针对相关变种的免疫反应”，比两剂都打阿斯利康疫苗要好。

NACI现在还建议，接种了第一剂mRNA疫苗的人士，第二剂接种同款疫苗。

NACI说，第二针应该与第一针相匹配，除非“没有现成的相同产品，或者第一针使用的产品未知。”

委员会说，两款mRNA产品可以被认为是“可互换的”。

截至6月5日，210万加拿大人注射了一剂阿斯利康，15,186人注射了两剂。自6月11日以来，在7408例疫苗不良副作用报告中，有1565例被认为“严重”，如导致严重的过敏反应或疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症。

加拿大疫苗接种计划的负责人Krista Brodie准将说，目前加拿大仍有大约60万剂阿斯利康未使用，将由各省和地区决定如何最好地使用它们。